「她閉上眼睛耶，第一次這樣！」緊扣著她手腕的女兒，忍不住壓低嗓音驚呼，要旁邊的口腔衛生師趕快來看。「我們所有人要靠近嘴巴，她都會拿手來擋，只有黃醫師可以，」她說。

為她清潔牙齒的，高雄醫學大學口腔醫學院名譽教授，也是這間「特殊需求者牙科醫療服務示範中心」特約主治醫師的黃純德，嘴裡繼續唱著老歌「燒肉粽」，手裡的工作絲毫不敢停下。

女兒的驚訝是因為車禍後罹患外傷性失智症的母親，以前每次看牙醫都在「打架」。失去生活自理能力的她，無法刷牙，又不讓任何人靠近她的口腔。看牙醫的時候，不是尖叫、咆哮，就是不斷揮手阻擋，只好綁住手腳，出動3個人壓住身體固定。

直到6年前，因為牙齒發炎掛急診，轉來到特殊需求者牙科。輕聲細語的溝通，加上診療過程中不間斷的歌聲，讓黃純德成了唯一一個可以讓她開口的人。

從高醫牙醫系開始，學醫超過50年的他，是全台第一個特殊需求者牙科的創始元老。以史懷哲為偶像的他，也是2011年醫療奉獻獎的得主，兒童、身障者、老人、屏東山裡的偏鄉弱勢，都是他的服務範圍。

大園空難、莫拉克風災發生後，黃純德都回應牙醫師公會聯合會的徵召，為罹難者進行遺體鑑定。碰上爬滿蛆的大體，讓年輕牙醫心生恐懼，黃純德只半開玩笑地鼓勵他們，「你看，平常妳幫小孩子看牙時，小孩子會不會咬你？至少他們（罹難者遺體）不會咬你，不用怕。」

接受《天下》採訪後3天，70歲的黃純德還要帶著兩位醫師和口衛師飛到澎湖，進行兩天一夜的診療服務。年初剛退休的他，頂著一頭白髮笑著說，現在一樣每週門診3天。

脾氣如烈日　耐心是練出來的

「大家對於身心障礙者的既定印象，都是覺得他們很難搞，其實不是，只是應對方式不好，刺激到他們才會反抗。」溫柔三部曲，就是黃純德與患者交心的祕密武器。

除了眼神交會、常保笑容之外，黃純德更刻意放慢說話速度，放大音量，就是要讓患者隨時知道診療進度，不會過度緊張。他也在看診前後跟病患握手，藉此傳遞人情溫度，讓對方感受到醫者的關心。

從1991年開始，黃純德就率領高醫牙醫學研究所團隊，在高雄市啟智國小進行研究，2002年才得到當時的衛生署支持進行「台灣身心障礙者之口腔健康狀況調查」，證實身心障礙者的乳齒齲蝕指數（DMFT index）比一般人高，表示他們口腔照護不易。

與他認識多年的台灣智障者家長總會副秘書長孫一信表示，這樣的統計調查出來之後，才促使政府把資源投入身心障礙者的口腔衛生。」

（吳宙棋攝）

孫一信與黃純德認識於十多年前。2002年，他在智障者家長總會時，黃純德到該會的台中理監事會的一場演講，讓他大為震撼，「那是第一次看到希望，很多身心障礙的孩子20年都沒看過牙醫。」

黃純德同時透過高醫口腔衛生系，讓口衛師透過協助醫師以外的途徑走入機構，幫助身心障礙者潔牙預防齲齒，提供客製化設計牙刷等從旁協助。「這些都是平常牙醫師不會做的，」孫一信說。

對弱勢族群的關注，來自黃純德成長的記憶。曾在竹南住過的他，在沒有鞋子可穿的同學身上，深刻感受到貧富差距的意義。而中學時期搬家到台北萬華後，他曾看見原住民雛妓在街頭含淚喃喃自語，或是腦性麻痺患者在路邊乞討的光景，讓他大受衝擊。

但面對患者的親和與耐心，其實是多年行醫下來，從病人身上學到的功課。

南漂青年　大半生給了高雄

自稱「南漂青年」的黃純德，人生大半光陰都在高雄。他在高醫念完牙醫系後，先在麻醉科待了4年，才到日本大阪齒科大學專攻小兒齒科研究所。

要做兒童牙科，第一課就是學習溫柔說話，不能把孩子嚇哭。

「那時候我對病人脾氣好，但對團隊、住院醫師不是很好。」黃純德比喻，30到50歲的自己，就像日正當中到下午3點，「是太陽最烈的時候，很兇。」過了50歲，才開始太陽下山，夕陽無限好。

兼具麻醉科訓練的他，一直以為牙科麻醉只是「小事一樁」。正好大阪齒科大學開始發展身障牙科，黃純德跟著指導教授看了許多身障者在約束、全身麻醉的狀況下接受治療，才發現牙科麻醉是門深奧的學問，視角就此改變。

畢業回台後，他逐漸踏入兒童、身障牙科領域，「人生歷練久了就慢慢了解，要求多不是好事，反而不容易達到，應該盡量用鼓勵、稱讚，這是我從他們身上學到的事。」

（吳宙棋攝）

寫草案拼修法　爭議不斷

20年前，當選牙醫師公會全聯會理事長的黃純德，除了深耕牙科治療，也開始關注口腔衛生的預防。

他參考韓國經驗起草的「國民口腔健康促進法」草案，歷經法學專家等改寫流程後，成了劉建國等17位立委提案的「口腔衛生人員法草案」。在牙醫師出身的衛福部長陳時中、前全聯會理事長謝尚廷的支持下，在立法院委員會初審及一讀通過。

去年3月，上百位牙醫師和牙醫系學生為此聚集在全聯會臨時大會門外，抗議「口腔衛生人員法」放寬規範，讓牙科助理只要通過特考，就能從事洗牙、塗氟、溝隙封填等醫療行為。

現在台灣6萬多名牙科助理，究竟是一般勞工，還是醫事人員？一旦納入口腔衛生人員法，牙科助理要不要經過考試認證，而全台1千多位口腔衛生系畢業生，能不能真的擔負起這個重任，也是論辯的重點。

修法的漫漫長路還沒走到盡頭，衝勁十足的黃純德卻沒有因此放棄，而是在長照的領域默默鋪路。

成立學會　要幫老人擺脫肺炎威脅

55歲那年，黃純德要出國演講的前一天，忽然接到父親送進醫院急診的消息，意外開啟了新的研究領域。

當時，曾罹患口腔癌而開過刀的父親，吃東西總是特別小心，避免嗆到。但就在吃肉圓的時候，他可能誤吞而產生窒息。雖然救回一條命，但身體狀況一直沒有起色，長達半年的時間，都在護理之家、醫院加護病房、普通病房之間循環流動。

黃純德從長期觀察身心障礙者的經驗中發現，父親的吸入性肺炎，應該是嗆咳引起的，原因除了吞嚥障礙之外，就是口腔衛生不好，加上年邁後身體虛弱造成。

「以前都覺得醫院、護理之家會照料好，我們就忽略了這部分，」黃純德發現，很多人都以為這是老人必經之路，卻不知道嗆咳是可以透過復健和訓練來預防的。

當時在高醫擔任口腔衛生系主任的他認為，年老體衰加上中風、失智等，讓嗆咳的問題變得棘手，但至少可以從口腔照護來防堵，減少細菌堆積，降低肺炎發生率。

原本反對成立口衛系的他，從日本的經驗中發現，4年制的訓練課程，為的是讓高齡社會作好準備，因而轉念支持口腔衛生系成立，要讓老人的口腔照護更為紮實。

3年前，他也主導成立「台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會」，要整合臨床醫療、復健、照護、預防保健等領域，讓全新研究成果，實際走入民眾的日常生活。

習醫超過50年的黃純德，雖然屆齡退休，但他想做的事還有很多。自年輕時就熱愛爬山的黃純德，工作上慢慢交棒後，今年3月才爬了海拔4千公尺的馬來西亞「神山」（Mount Kinabalu）。

眼力不如以往的他，開始把根管治療、複雜的拔牙工作交棒給年輕的醫師。

高醫口衛系及研究所畢業，現在也在特殊需求者牙科團隊工作的口衛師林怡婷觀察，黃純德會跟病患及家屬溝通，要多讓年輕人試試看，而自己也會在旁邊看著，適時介入，讓雙方感到放心。

邁入退休生活的黃純德，把經驗和知識傳承的同時，用溫暖的心關懷弱勢族群，為他們守住口腔衛生的理想之火，只有越燒越旺。（責任編輯：吳凱琳）